Понимание процесса срыва.
Что такое срыв? Ответ на этот вопрос не столь лёгок, каким кажется поначалу. Получение точного ответа потребует исследования истории развития его понимания.
На заре движения
АА, в середине 30-х годов XX века, алкоголики рассматривали срыв только как повторное начало пьянства. Срыв определялся просто как возврат к употреблению
алкоголя. Поскольку некоторые хитрые выздоравливающие алкоголики стали вместо выпивки употреблять успокоительные препараты, то довольно быстро они усвоили, что не могут беспроблемно употреблять никаких успокаивающих лекарств.
Алкоголь — успокаивающий наркотик и сегодня известно, что любые успокаивающие препараты воздействуют на органы тела подобно
алкоголю. Некоторые профессионалы даже стали применять термин «седативизм» вместо «алкоголизма», потому, что не употребление
алкоголя является проблемой алкоголика, а реакция органов его тела на успокаивающие вещества. Так, что под срывом стали понимать использование любых успокаивающих веществ (включая
алкоголь).
На волне наркотического бума в США в 60-х годах XX века и повального увлечения употреблением разнообразных наркотиков (лекарств), кое-кто стал замечать, что любой тип веществ, изменяющих настроение, мог вызывать возврат к употреблению
алкоголя. Наркотики (лекарства) типа амфетаминов, марихуаны, кокаина или ЛСД воздействовали на органы тела не так, как успокаивающие вещества. Но они по-прежнему изменяли состояние разума и чувств, и настолько вредили ясности мышления, что уводили людей далеко в сторону от выздоровления. Вызывая такие же поведенческие эффекты и являясь причиной хорошего самочувствия сейчас, они причиняли боль позже и вызывали навязчивые идеи, компуль-сивные желания и потерю контроля. Злоупотребление любыми препаратами (наркотиками) или их комбинациями также, в конечном счёте, приводило к био-психо-социальному ущербу. Стало ясно, что любые изменяющие настроение препараты (наркотики) могут запускать цикл зависимости. В результате этого нового понимания алкоголики начали считать срывом употребление любых изменяющих сознание веществ (помните, что
алкоголь — это изменяющий сознание наркотик).
Понимание того, что такое «срыв», менялось от:
- УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ к
- УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ УСПОКАИВАЮЩИХ ВЕЩЕСТВ к
- УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ ВЕЩЕСТВ, ИЗМЕНЯЮЩИХ СОЗНАНИЕ.
Продолжая считать срывом — возврат к употреблению
алкоголя или наркотиков, — и профессионалы и члены
АА всегда признавали, что для выздоровления требуется больше, чем просто неупотребление
алкоголя и наркотиков. Только в Первом Шаге Программы
АА упоминается
алкоголь. Остальные Шаги говорят о том, как трезво жить. Центр внимания (Программы
АА) сфокусирован на обучении значимой и удобной трезвой жизни без
алкоголя и наркотиков, а не на обучении тому, как «не пить». Это ведёт нас к пониманию, что срыв — это, в большей степени, то, как человек функционирует в трезвости, поскольку именно это определяет, — вернётся он к употреблению
алкоголя и наркотиков или нет. Неупотребление
алкоголя или наркотиков, это предпосылка для выздоровления, но выздоровление включает намного больше, чем просто неупотребление.
Такой ход размышлений над процессом срыва наводит нас на понятие дисфункциональности в трезвости. Трезвая дисфункция может включать физическое, психологическое или социальное нездоровье. Это не значит, что употребление — не срыв. Это значит, что процесс срыва начинается задолго до факта употребления
алкоголя или наркотиков. Употребление, это КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ процесса срыва. Употребление — это способ вылечить боль дисфункции химическим путём. Дисфункция начинается с мыслительных процессов, называемых в
АА «гнилым мышлением», ведущих к изменениям в поведении, называемым в
АА «установками». Наконец, всё это приводит к дисфункциональному поведению в трезвости, которое
АА называют «сухим пьянством». Это сухое пьянство может привести к реальному употреблению или иным формам серьёзной дисфункции типа эмоциональных расстройств, физических увечий или болезней, вызванных стрессом.
Многие выздоравливающие алкоголики, оставаясь свободными от наркотиков, совершали самоубийства или разрушались физически или эмоционально. Это — не выздоровление. Понимание процесса срыва только как факта выпивки или употребления наркотиков, не допускало ни наличия, ни лечения признаков зависимости, основанных на трезвости. Многие признаки алкоголизма и химической зависимости, основанные на трезвости, игнорировались или извращались в психологические или психиатрические проблемы. Депрессия, замешательство и беспокойство, являющиеся признаками острого абстинентного и постабстинентного синдромов, часто не опознавались как признаки зависимости. Так что соответствующего лечения для них не находилось, не предлагалось и не поощрялось. Многие выздоравливающие люди, страдавшие от этих, вызванных зависимостью проблем обращались к психологам или психиатрам, немного знавшим или вообще ничего не знавшим о болезни зависимости, являвшейся их причиной.
Расширенное понимание процесса срыва сместило фокус внимания с только употребления или не употребления. Изучение способов справляться с признаками зависимости, основанными на трезвости, при улучшении био-психо-социального здоровья, является выздоровлением от ущерба, нанесённого зависимостью. Это позволяет сосредоточиться на здоровом образе жизни, а не на
алкоголе и наркотиках.
Это понимание приглашает Вас научиться распознанию ранних признаков, предупреждающих о срыве, прежде, чем Вы будете вынуждены начать употреблять, чтобы заставить их исчезнуть. Если же Вы считаете, что только употребление является единственным индикатором срыва, то, вероятно, Вы также считаете, что чем дольше не употребляете, тем прекраснее идут Ваши дела. О других ситуациях, не менее серьёзно, чем употребление, влияющих на Вашу жизнь, Вы не беспокоитесь. Пренебрежение этими другими важными областями жизни может очень вредно сказаться на Вашем выздоровлении.
Роль заменителей
Как только человек становится зависимым от одного наркотика, у него появляется склонность к развитию зависимости и от других веществ, изменяющих сознание. Это особенно истинно в случаях, когда другие наркотики подобны тем, зависимость от которых уже есть. Склонность к развитию других зависимостей называют перекрёстной зависимостью. Зависимость от одного наркотика будет причиной быстрого развития зависимости от любых других наркотиков той же группы. Причина прежде всего физиологическая. Органы тела становятся зависимыми от этого типа наркотиков и будут реагировать тем же образом на вещества, им подобные.
Человек также может стать зависимым и от других групп веществ, изменяющих сознание. Зависимость от новых наркотиков развивается постепенно.
Человек может приобрести зависимость от самых разнообразных наркотиков. Этот процесс может быть лучше понят, если взглянуть на то, что называют уравнением зависимости:
БОЛЬ +
АЛКОГОЛЬ/НАРКОТИКИ = НЕМЕДЛЕННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + ПОСЛЕДУЮЩАЯ БОЛЬ
Химически зависимые люди полагаются на изначально выбранный наркотик, чтобы справляться с жизнью. Если, воздерживаясь от этого наркотика, они просто заменяют его новым, то у них может развиться зависимость от нового наркотика.
Замещающий наркотик не может быть столь же эффективным в уменьшении боли как первично выбранный. Это заставляет их испытывать тягу и думать о первоначальном наркотике. Также, в периоды опьянения, ясность их суждений искажается, побуждая снова делать безответственный выбор в пользу возврата к употреблению первичного наркотика.
Замена одной зависимости на другую не является полным выздоровлением. Если Вы считаете, что можете благополучно употреблять в больших количествах
никотин, кофеин, курить марихуану, есть пилюли для похудания или снотворные, не употребляя
алкоголя или других наркотиков, то Вы находитесь в зоне высокого риска развития другой зависимости.
Это правда, что некоторые зависимости более вредны, чем другие. И некоторые химические зависимости, типа алкогольной, героиновой или кокаиновой гораздо более опасны, чем зависимость от кофеина или
никотина. В большинстве случаев зависимость от кофеина не будет причиной серьёзных проблем того типа, которые вызываются зависимостью от
алкоголя или марихуаны. И некоторые люди могут продолжать употреблять кофеин и
никотин, не увеличивая их количества. Но правда и в том, что одержимое употребление кофеина и
никотина может быть смертельным. Американское Раковое Общество сообщает, что от рака, вызванного никотиновой зависимостью, умирает больше людей, чем от злоупотребления любыми другими препаратами.
Роль кофеина
Исследования последних лет показывают, что одержимо потребляемый кофеин может быть вреден для здоровья и функционирования, и может запускать цикл зависимости у людей, стремящихся к выздоровлению от алкоголизма. (94) Джон Блаттнер совершил обширное исследование соотношения между употреблением кофеина и выздоровлением. (96) Его результаты убедительны. Алкоголики склонны к более тяжёлому потреблению кофеина чем не алкоголики. Выздоравливающие алкоголики — тяжёлые потребители кофеина рассказывают об усиливающихся признаках физического напряжения и беспокойства при его употреблении. Они также сообщают о головных болях, серьёзной раздражительности и чрезмерных эмоциональных реакциях при его не употреблении. Эти признаки являются частью кофеиновой абстиненции.
Наиболее важным аспектом исследования Блаттнера является факт повышенной склонности к срыву, установленный у тяжёлых потребителей кофеина. Похоже, что кофеин вносит свой вклад в развитие срыва следующим путём: кофеман страдает от беспокойства, напряжения, раздражительности и чрезмерно эмоционального реагирования, связанного с употреблением кофеина. Он не знает, что эти признаки вызваны кофеином и потому боится, что с ним может случиться что-то более серьёзное. Чрезмерно эмоциональное реагирование плодит ситуативные проблемы и не позволяет ему разумно справляться с другими проблемами, при их появлении. Конечным результатом являются растущие проблемы, злость и разочарование, усиливающие риск срыва.
Поскольку связь между тяжёлым употреблением кофеина и срывом становится более понятной, расширяется и наше понимание того, чем являются «вещества изменяющие сознание», чтобы внести в их список вещества типа кофеина и
никотина, которые раньше считались безопасными для выздоровления.
Роль компульсивного поведения в срыве
Компульсивное (маниакальное, одержимое) поведение — это действия, вызывающие сильное волнение или выход эмоций, сопровождаемые долгосрочной последующей болью или дискомфортом. Это поведение может быть внутренним (мысли, воображение, чувства) или внешним (работа, игры, разговоры, и т.д.). Компульсивное поведение позволит Вам ненадолго почувствовать себя хорошо, но, в конечном счёте, ослабит Вас.
Многие выздоравливающие алкоголики или наркоманы, пытаются заменять употребление наркотиков различными видами компульсивного поведения. В результате у некоторых их них развиваются серьёзные формы маниакального поведения, вредящие выздоровлению.
Вспомните уравнение зависимости: БОЛЬ +
АЛКОГОЛЬ/НАРКОТИКИ = НЕМЕДЛЕННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + БУДУЩАЯ БОЛЬ. Когда человек прибегает к одержимому поведению, как к замене
алкоголю или наркотикам, уравнение видоизменяется: БОЛЬ + КОМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ = НЕМЕДЛЕННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + БУДУЩАЯ БОЛЬ. Уравнения будут идентичными, если заменить маниакальное поведение на
алкоголь и наркотики.
Мы сгруппировали восемь основных типов компульсивного поведения.
Еда, сидение на диете
Включает в себя маниакальное обжорство, маниакальное голодание (часто называемое анорексией), а также комбинацию маниакального обжорного разгула, сопровождаемого маниакальным сидением на диете или vomiting (часто называемое булемией).
Азартные игры
маниакальное желание рискнуть.
Существуют методы конструктивного снятия напряжения. Они обеспечивают приятный и полезный вывод энергии. Но практикуются они рационально и не маниакально. И в результате не создают проблем в будущем.
Здоровый секс — является способом позитивного вывода напряжения. Выражение сексуальности между любящими и заботящимися друг о друге людьми, выполненное в безопасной, ответственной манере — даёт радость и прилив сил обоим партнёрам. Оно не маниакально, усиливает обоих партнёров, является свободным выбором обоих и, обычно, происходит в обстановке, где отрицательные последствия маловероятны.
Для каждого компульсивного поведения существуют параллельные способы поведения, применение которых в неманиакальных, умеренных формах помогает формировать способы позитивного вывода напряжения. Некоторые люди используют одержимое поведение так же, как—и наркотики. Цель его заключается в том, чтобы изменить настроение, «выключить» навязчивые мысли и убежать от действительности. Поведение становится компульсивным, когда оно применяется, чтобы не видеть реальности. Поведение становится способом позитивного вывода напряжения, когда проясняет реальность и помогает человеку более эффективно с ней справляться.
Если человеку важно обрести высококачественную трезвость и избежать срыва, то ему желательно воздерживаться от одержимых форм поведения, а также определить для себя и практиковать ряд способов позитивного сброса напряжения, дающих свободное от боли удовольствие.
У некоторых алкоголиков и наркоманов развиваются серьёзные проблемы с компульсивным поведением. Попытки прекратить его, лишь плодят боль и чувства, подобные
абстинентному синдрому. Если это происходит с Вами, то Вам требуется специальная помощь, чтобы остановить маниакальное поведение. Фактически у Вас две проблемы: химическая зависимость и проблема компульсивного поведения. Не бойтесь получить помощь. Она поможет сделать Вашу трезвость гораздо более удобной и поможет избежать срыва.
Компульсивное поведение — это не то, что Вы делаете, а как Вы это делаете.
Процесс срыва
Склонность не замечать признаки срыва в трезвости, перекрёстная зависимость от «приемлемых наркотиков» типа
никотина и кофеина, и различные виды компульсивного поведения позволяют начаться ПРОЦЕССУ срыва (запускают дисфункцию в трезвости). Запуская процесс дисфункции, Вы начинаете процесс срыва. Рассмотрение процесса срыва приводит к осознанию существования предупреждающих об опасности признаков, предшествующих факту употребления. Если Вы осознаете наличие признаков, предупреждающих о срыве, прежде чем употребите, то сможете получить помощь и прервать этот процесс.
Трезвость — это отказ от наркотиков, плюс воздержание от компульсивных моделей поведения, плюс улучшение био-психо-социального здоровья. Трезвость включает в себя все эти три вещи. Вы трезвы настолько, насколько выполняете эти три вещи; и чем в меньшей степени Вы их выполняете, тем менее трезвыми являетесь. Трезвость не определяется только тем, пили Вы сегодня или нет. Она определяется тем, насколько полноценный вклад в неё Вы сегодня сделали.
Трезвость это совокупность:
- Неупотребление наркотиков
- Воздержание от компульсивных моделей поведения
- Улучшение био-психо-социального здоровья.
Планирование предотвращения срыва основано на том факте, что признаки болезни зависимости не прекращаются с началом воздержания. Эта болезнь имеет две стороны. Первая проявляется, когда Вы льёте или употребляете. Это — очевидная сторона болезни. Не столь явно, но болезнь простирается и в воздержание и взимает свою порочную пошлину, когда Вы пытаетесь выздоравливать. Эта сторона болезни, основанная на трезвости — столь же мощна и разрушительна, как и сторона, основанная на употреблении
алкоголя и наркотиков. И Вы даже более беспомощны перед моментами её проявления, потому, что зачастую вообще их не признаёте или неправильно истолковываете.
Признаки зависимости, основанные на трезвости ведут к срыву.
Отрицание в трезвости
Очень легко перенести отрицание в выздоровление. Даже подтверждая свою зависимость и прекратив употребление, Вы продолжаете думать привычными способами, поддерживающими то, во что ВЫ ХОТИТЕ верить. Легче заявить: «Теперь, когда я бросил употреблять, — всё в порядке» чем допустить, что Вы должны тщательно следовать программе выздоровления всю оставшуюся жизнь.
Когда видеть вещи такими, какие они есть -неудобно или чем-то угрожает, — легче выкинуть их из головы или изменить их в своём сознании, таким образом, что они покажутся менее угрожающими. Отфильтровывание болезненной информации — это способ справляться с ситуацией, приносящий краткосрочное облегчение, но вызывающий, в конечном счёте, ещё более интенсивную боль. Компромисс в пользу неточного понимания быстро даст Вам чувство безопасности. Таким образом, Вы сможете быстро справиться с болезненной реальностью, выталкивая её из сферы своего осознания, но за это есть цена. Этой ценой может стать срыв.
Существуют обстоятельства и состояния, которые будут ориентировать Вас на плохие решения в выздоровлении. Эти ситуации приведут к срыву, если Вы позволите отрицанию, самообману и недостатку точной информации затуманить Ваше понимание того, что должно делать, чтобы иметь прогресс в выздоровлении.
Существуют признаки, сопровождающие процесс развития срыва. Если подтверждение наличия этих предупреждающих признаков неудобно, или чем-то Вам грозит, то их легко выкинуть из сознательного понимания или «перекрутить» их в более приемлемую реальность. Это поможет Вам почувствовать себя спокойнее и удобнее на данный момент. Но это также позволит процессу срыва продолжать набирать обороты, пока он не выйдет из-под контроля.
Признаки срыва обычно развиваются на подсознательном уровне. Находясь вне Вашего сознательного понимания, они растут и усиливаются. Вы не осознаёте их наличия, пока онигне выходят из-под контроля. До тех пор, пока Ваше восприятие, суждения и поведение находятся вне контроля, Вы будете, вероятно, неспособны прервать процесс срыва прежде, чем он закончится эпизодом употребления.
Несмотря на то, что срыв — это очень реальная возможность, его можно избежать. Проходя процесс планирования предотвращения срыва, Вы сможете научиться способам управления признаками срыва, основанными на трезвости, и переводу их в область сознательного понимания прежде, чем станет слишком поздно. Вы сможете научиться прерыванию процесса срыва прежде, чем станете неуправляемыми.
Вы можете учиться у прошлого. Фактически, прошлое — Ваш лучший и наиболее эффективный преподаватель. Оно научит Вас, что работает, а что нет. Позволяя прошлому научить себя, как остаться трезвым, Вы сможете избежать зависимого употребления в будущем. И сможете избежать других типов дисфункции таких, как эмоциональный или физический крах.
Существуют предсказуемые и прогрессирующие предупреждающие признаки, возникающие у большинства выздоравливающих людей перед возвращением к употреблению. Предупреждающие признаки начинаются с незначительных изменений в мышлении и поведении. Вы убеждаетесь, что зависимость — больше не самая важная проблема. Другие вещи становятся более важными. Вы начинаете применять старые модели поведения вместо тех, о которых узнали на лечении и сделали частью своей программы выздоровления. Старые модели поведения вызывают старые проблемы и старые способы отрицания. Эти изменения усиливают дискомфорт и делают возврат к употреблению не только возможным, но и желательным. Но, скорее всего, Вы не будете осознавать изменений, имеющих место в Вашем мышлении и поведении.
Планирование предотвращения срыва научит Вас распознавать эти изменения, и делать положительный выбор вместо употребления наркотиков или моделей компульсивного поведения, позволяющих продолжать изоляцию, отрицать и убегать от реальности. Вы сможете прерывать такое поведение в любой точке, если будете знать, как это сделать.
До того, как у Вас начнутся неприятности, Вы будете должны создать план, который позволит Вашей семье, друзьям, консультанту и членам группы самопомощи помочь Вам прервать потенциальный, или фактический срыв, который может произойти. Вы должны разработать некоторые правила, которым должны будут следовать другие люди, чтобы помочь Вам избежать разрушительных последствий срыва. Планирование Предотвращения Срыва — это процесс обретения сознательного понимания признаков срыва и совершение действий, которые позволят Вам убрать их из своей жизни.