Форма дневника из заметок Шичко.
1. Фамилия и инициалы.
2. Дата.
3. Отношение к спиртному. В случае срыва надлежит описать все связанное сним, причины, побудившие выпить, названия и количество принятых напитков,самочувствие до, во время и после выпивки, последствия и оценка ее, реакцияблизких.
4. Пребывание в компании пьющих, самочувствие и поведение в этойобстановке.
5. Отношение к предложениям выпить, к соблазнителям и питейным ситуациям.
6. Отношение к случайникам, пьяницам и алкоголикам.
7. Мысли о спиртном.
8. Употребление спиртного в сновидениях.
9. Избавление от установки на употребление спиртного и настроенность натрезвость.
10. Программа дальнейшего отношения к алкогольным напиткам.
11. Алкогольные и трезвенные убеждения.
12. Степень проясненности сознания.
13. Угасание привычки к употреблению спиртного.
14. Угасание потребности в спиртном.
15. Абстинентные переживания, вызванные воздержанием от употребленияспиртного, их проявление, выраженность и угасание.16. Отношение к пьяным, к виду и запаху спиртного, к питейным заведениям.
17. Физическое самочувствие (недомогание, сон, аппетит и т. п.).
18. Психическое самочувствие (настроение, раздражительность, чувства,основные мысли, желания и т. п.).
19. Моральное самочувствие (отношение к собственным поступкам,удовлетворенность своим поведением и взаимоотношениями с другими, угрызениясовести и т. п.).
20. Взаимоотношения с родственниками, друзьями и сослуживцами в связи спереходом к трезвости.
21. Прочитанные противоалкогольные и проалкогольные материалы, ихкритическая оценка.
22. Просмотренные противоалкогольные и проалкогольные фильмы ителепередачи, их критическая оценка.
23. Собственные новые трезвенные мысли.
24. Оценка своего поведения за истекшие сутки.
25. Программа поведения на предстоящие сутки
