Gatling
Бизнес - это комбинация войны и спорта
Не пьет
8 лет
6 месяцев
4 дня
Не курит
1 год
8 месяцев
10 дней
- Регистрация
- 9 Июл 2006
- Сообщения
- 1,035
- Пол
- мужской
Нервная система у алкоголиков
Нервная система человека особенно чутко реагирует на этил-алкоголь и в особенности на продукты его метаболизма. Именно в нервной системе прежде всего и наиболее ярко сказываются последствия нейротоксического воздействия этанола. На патологические изменения в этой системе влияет вызванный алкоголем недостаток витаминов (в основном витаминов группы "В", биотина, пантотеновый кислоты и пирроксана).
В периферической нервной системе на первый план выступает полиневропатия (полиневрит). Она появляется в связи с изменением структуры и функционирования периферической нервной системы, спровоцированных неинфекционным путем, в данном случае воздействием алкоголя и продуктов его метаболизма. Характерными признаками ее являются прежде всего расстройство чувствительности отдельных сегментов конечностей (парестезия и ослабление), невралгия, ослабление или отсутствие рефлексов и мышечные боли. При этом преобладают болезненные явления в нижних конечностях (боли и судороги икроножных мышц, парестезия, жжение ступней ног, а также расстройство глубокой чувствительности).
В критических ситуациях может наступить как неполный паралич (парез), так и полный паралич. Часто встречается паралич малоберцового нерва (ослабление функции стопы, сгиба пальцев ног, опадание стопы, когда ее внешняя сторона опускается ниже внутренней и приобретает вид копыта ("косолапость")) и лучевого нерва (так называемая "опущенная рука" - расстройство движения руки в запястье и суставах пальцев).
Эти изменения в периферической нервной системе почти всегда сопровождаются мышечными изменениями (алкогольная миопатия), проявляющимися в ослаблении мышечной силы и уменьшении мышечной массы (пациенты часто жалуются на "ватные ноги"). Примерно в 50% случаев встречаются подкожные отеки, проявления миоглобинурии или энурии. Могут появляться признаки ослабления сокращений гладких мышц, кишечника и матки. При постановке диагноза, помимо установления факта частого и чрезмерного потребления алкоголя и клинической картины, важными являются результаты электромиограммы, наряду с анализом нервной проводимости. Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать проблемы со зрением, что является результатом токсического воздействия алкоголя на зрительный нерв (так называемая токсичная зрительная невропатия, характеризующаяся различной степенью расстройства зрения, вплоть до полной его потери, а также ограничением поля зрения и нередко атрофией зрительного нерва сетчато-сосудиетой ретинопатией).
Центральную нервную систему образуют мозг, мозжечок, продолговатый и спинной мозг. Сформировавшийся мозг имеет около 100 биллионов нейронов в соединении с 1 триллионом глиальных клеток. Примерно после 35 лет человек теряет ежедневно около 100000 нейронов. Несмотря на такие потери, оставшаяся сеть нейронов выполняет без видимых отклонений свои функции. Однако ситуация может коренным образом измениться в результате воздействия внешних факторов, таких, как, например, травмы, нарушение кровообращения в коре головного мозга, инфекция или отравление (например, алкоголем). У лиц, злоупотребляющих алкоголем, компьютерная томография показывает в 50-90% случаев расширение желудочков мозга и атрофию коры в височной и лобной областях.
Анализ нескольких сотен исследований, в которых проводилось компьютерное обследование 2270 пациентов, показал атрофию корковых и подкорковых структур в 67,9% случаях. Чаще всего она проявляется синдромом Корсакова. Вместе с тем отмечено уменьшение подобных изменений после приостановки потребления алкоголя. Поскольку термин "атрофия" означает необратимый процесс, полное исчезновение и потерю чего-либо, то предложено в случае обратимости процесса употреблять термин "возвращение мозга по объему в норму" ("brain shrinkage").
Подтвержденные исследованиями изменения являются результатом не только разрушающего воздействия алкоголя и продуктов его метаболизма на человеческий мозг, но также результатом других факторов, сопутствующих алкогольной зависимости (травмы, колебания кровяного давления, нарушение кровообращения в коре головного мозга в состоянии опьянения, остановка дыхания при глубоком отравлении, различного рода воспаления, недостаточное питание и т.п.).
С нарушениями в деятельности центральной нервной системы связано появление судорожных абстинентных припадков, часто называемых алкогольной эпилепсией. Они стоят в одном ряду с другими симптомами абстинентного синдрома (синдрома отмены), который проявляется у 5-15% алкоголиков, чаще всего в промежутке от 6-ти до 48-ми часов после принятия алкоголя. Не исключено их проявление в течение семи дней после прерывания запоя. В период между приступами отклонений ЭЭГ не наблюдается. Существенную роль в их появлении играют, вероятнее всего, метаболические расстройства (нарушение обмена веществ), что является следствием нарушения функций печени и хронического отравления этил-алкоголем, но в большей степени токсичным продуктом его распада - уксусным альдегидом. Появление судорожных абстинентных припадков, вероятно, обусловлено резким снижением уровня алкоголя в крови, электролитными расстройствами (снижением уровня содержания магния), нарушением метаболизма нейротрансмиттеров (снижением GABA, своеобразного "тормоза"), нарушением функций кальциевых каналов, отеком мозга и недосыпанием (депривация сна). Наряду с этим известно, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают органические поражения мозга, вызванные алкоголем и продуктами его метаболизма, а также нередкими травмами черепа. Абстинентные судорожные припадки не наблюдаются в случае длительной абстиненции (воздержания). Вместе с тем следует помнить, что улице органическими поражениями мозга наблюдается склонность к потреблению алкоголя, и примерно 25% лиц, страдающих эпилепсией, попадают в алкогольную зависимость.
Результатом органического алкогольного поражения головного мозга является энцефалопатия Вернике (синдром Вернике-Корсакова), расстройства познавательных функций и памяти. Энцефалопатия Вернике - это результат токсического воздействия алкоголя при одновременном недостатке витаминов (в основном, В1). В результате воспалений, вызывающих дегенерацию кровеносных сосудов, происходит паралич мышц глаз, астигматизм и расстройство памяти. Кроме того, часто встречается полиневропатия, а в некоторых случаях появляются непроизвольные движения или неполный паралич конечностей. Энцефалопатия Вернике наблюдается примерно у 5-10% зависимых людей. Ее симптомы: расстройство функций глазных мышц, нистагм, дрожание, астигматизм, частичный паралич конечностей, полиневропатия, судорожные припадки, потеря сознания. На фоне энцифалопатии Вернике при одновременном широком поражении лимбической системы может развиться психоз Корсакова.
Гораздо реже встречаются такие виды энцефалопатии, как синдром Мореля (пластинчатое отмирание коры), первичное
вырождение мозолистого тела, а также синдром Адамса, Виктора и Манкалла (центральный миелоноз моста мозга) и Джофилле алкогольная пеллагра). В периферической нервной системе в результате воздействия алкоголя может иметь место невропатия блуждающего нерва, травма которого вызывает паралич мягкого неба, горла и гортани.
Нервная система человека особенно чутко реагирует на этил-алкоголь и в особенности на продукты его метаболизма. Именно в нервной системе прежде всего и наиболее ярко сказываются последствия нейротоксического воздействия этанола. На патологические изменения в этой системе влияет вызванный алкоголем недостаток витаминов (в основном витаминов группы "В", биотина, пантотеновый кислоты и пирроксана).
В периферической нервной системе на первый план выступает полиневропатия (полиневрит). Она появляется в связи с изменением структуры и функционирования периферической нервной системы, спровоцированных неинфекционным путем, в данном случае воздействием алкоголя и продуктов его метаболизма. Характерными признаками ее являются прежде всего расстройство чувствительности отдельных сегментов конечностей (парестезия и ослабление), невралгия, ослабление или отсутствие рефлексов и мышечные боли. При этом преобладают болезненные явления в нижних конечностях (боли и судороги икроножных мышц, парестезия, жжение ступней ног, а также расстройство глубокой чувствительности).
В критических ситуациях может наступить как неполный паралич (парез), так и полный паралич. Часто встречается паралич малоберцового нерва (ослабление функции стопы, сгиба пальцев ног, опадание стопы, когда ее внешняя сторона опускается ниже внутренней и приобретает вид копыта ("косолапость")) и лучевого нерва (так называемая "опущенная рука" - расстройство движения руки в запястье и суставах пальцев).
Эти изменения в периферической нервной системе почти всегда сопровождаются мышечными изменениями (алкогольная миопатия), проявляющимися в ослаблении мышечной силы и уменьшении мышечной массы (пациенты часто жалуются на "ватные ноги"). Примерно в 50% случаев встречаются подкожные отеки, проявления миоглобинурии или энурии. Могут появляться признаки ослабления сокращений гладких мышц, кишечника и матки. При постановке диагноза, помимо установления факта частого и чрезмерного потребления алкоголя и клинической картины, важными являются результаты электромиограммы, наряду с анализом нервной проводимости. Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать проблемы со зрением, что является результатом токсического воздействия алкоголя на зрительный нерв (так называемая токсичная зрительная невропатия, характеризующаяся различной степенью расстройства зрения, вплоть до полной его потери, а также ограничением поля зрения и нередко атрофией зрительного нерва сетчато-сосудиетой ретинопатией).
Центральную нервную систему образуют мозг, мозжечок, продолговатый и спинной мозг. Сформировавшийся мозг имеет около 100 биллионов нейронов в соединении с 1 триллионом глиальных клеток. Примерно после 35 лет человек теряет ежедневно около 100000 нейронов. Несмотря на такие потери, оставшаяся сеть нейронов выполняет без видимых отклонений свои функции. Однако ситуация может коренным образом измениться в результате воздействия внешних факторов, таких, как, например, травмы, нарушение кровообращения в коре головного мозга, инфекция или отравление (например, алкоголем). У лиц, злоупотребляющих алкоголем, компьютерная томография показывает в 50-90% случаев расширение желудочков мозга и атрофию коры в височной и лобной областях.
Анализ нескольких сотен исследований, в которых проводилось компьютерное обследование 2270 пациентов, показал атрофию корковых и подкорковых структур в 67,9% случаях. Чаще всего она проявляется синдромом Корсакова. Вместе с тем отмечено уменьшение подобных изменений после приостановки потребления алкоголя. Поскольку термин "атрофия" означает необратимый процесс, полное исчезновение и потерю чего-либо, то предложено в случае обратимости процесса употреблять термин "возвращение мозга по объему в норму" ("brain shrinkage").
Подтвержденные исследованиями изменения являются результатом не только разрушающего воздействия алкоголя и продуктов его метаболизма на человеческий мозг, но также результатом других факторов, сопутствующих алкогольной зависимости (травмы, колебания кровяного давления, нарушение кровообращения в коре головного мозга в состоянии опьянения, остановка дыхания при глубоком отравлении, различного рода воспаления, недостаточное питание и т.п.).
С нарушениями в деятельности центральной нервной системы связано появление судорожных абстинентных припадков, часто называемых алкогольной эпилепсией. Они стоят в одном ряду с другими симптомами абстинентного синдрома (синдрома отмены), который проявляется у 5-15% алкоголиков, чаще всего в промежутке от 6-ти до 48-ми часов после принятия алкоголя. Не исключено их проявление в течение семи дней после прерывания запоя. В период между приступами отклонений ЭЭГ не наблюдается. Существенную роль в их появлении играют, вероятнее всего, метаболические расстройства (нарушение обмена веществ), что является следствием нарушения функций печени и хронического отравления этил-алкоголем, но в большей степени токсичным продуктом его распада - уксусным альдегидом. Появление судорожных абстинентных припадков, вероятно, обусловлено резким снижением уровня алкоголя в крови, электролитными расстройствами (снижением уровня содержания магния), нарушением метаболизма нейротрансмиттеров (снижением GABA, своеобразного "тормоза"), нарушением функций кальциевых каналов, отеком мозга и недосыпанием (депривация сна). Наряду с этим известно, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают органические поражения мозга, вызванные алкоголем и продуктами его метаболизма, а также нередкими травмами черепа. Абстинентные судорожные припадки не наблюдаются в случае длительной абстиненции (воздержания). Вместе с тем следует помнить, что улице органическими поражениями мозга наблюдается склонность к потреблению алкоголя, и примерно 25% лиц, страдающих эпилепсией, попадают в алкогольную зависимость.
Результатом органического алкогольного поражения головного мозга является энцефалопатия Вернике (синдром Вернике-Корсакова), расстройства познавательных функций и памяти. Энцефалопатия Вернике - это результат токсического воздействия алкоголя при одновременном недостатке витаминов (в основном, В1). В результате воспалений, вызывающих дегенерацию кровеносных сосудов, происходит паралич мышц глаз, астигматизм и расстройство памяти. Кроме того, часто встречается полиневропатия, а в некоторых случаях появляются непроизвольные движения или неполный паралич конечностей. Энцефалопатия Вернике наблюдается примерно у 5-10% зависимых людей. Ее симптомы: расстройство функций глазных мышц, нистагм, дрожание, астигматизм, частичный паралич конечностей, полиневропатия, судорожные припадки, потеря сознания. На фоне энцифалопатии Вернике при одновременном широком поражении лимбической системы может развиться психоз Корсакова.
Гораздо реже встречаются такие виды энцефалопатии, как синдром Мореля (пластинчатое отмирание коры), первичное
вырождение мозолистого тела, а также синдром Адамса, Виктора и Манкалла (центральный миелоноз моста мозга) и Джофилле алкогольная пеллагра). В периферической нервной системе в результате воздействия алкоголя может иметь место невропатия блуждающего нерва, травма которого вызывает паралич мягкого неба, горла и гортани.
