Каков все-таки механизм...

[Четырехлистник]

Доброго времени суток, Стец!
Собственно, вопрос вкратце изложен в заголовке.
Как и куда алкоголь и его метаболиты "направляют" воду?
1) Если с точки зрения клинической осмо- и онкометрии алкогольная интоксикация приводит к развитию гиперосмоляльного синдрома, то есть к внутриклеточной и интерстициальной дегидратации => жидкость уходит в сосудистое русло, то, получается, "капельницами" мы еще больше его перегружаем?
2)Или фишка в том, что тот же физ, глюкоза, стерофундин и т.д. "разбавят" повышенную осмоляльность плазмы и жидкость начинает перемещаться в интерстиций?
3) Тогда, получается, коллоиды вообще противопоказаны, как и осмодиуретики?
4) Каков тогда механизм отека мозга?
5) Почему-то раньше я считал, что алкоголь и его метаболиты вызывают как раз внутриклеточный и интерстициальный отек соответственно с обеднением ОЦК.

Просьба не кидать камнями, я чегой-то запутался, а хотелось бы знать точно - всетки куда и по какому механизму идет жидкость и где при этом "тусуются" токсины?

 

[Стец]

Ну, во-первых, при употреблении сразу блокируется АДГ и начинается диурез. Даже после употребления водки мочи много и она светлая. Так что почки просто тупо сбрасывают воду. но это только на первый день запоя. Потом уже АДГ начинает действовать, потому, что начинает выделяться большими дозами в ответ на блокировку. Но алкоголик опохмеляется, снова его блокирует и мочиться, и так далее...
Потом сам по себе алкоголь при метаболизме поглощает воду (цикл Кребса и все такое...). Да еще и ацетальдегид расслабляет венозное русло, и начинаются просто застойные явления, как у тромбофлебитчика в ногах.
Одним словом, получается, что в тканях воды много, а в русле мало. Поэтому и получается такой феномен - больной серый, лицо отченое, Вводим кристаллоиды - лицо розовое, помолодел.
"Отжимать" воду из ткани декстранами как-то не совсем... С одной стороны логично, но с другой, получается, что мы повышаем онкотическое давление в крови, которая и так обезвожена.
Если просто, то влажная тряпка собирает лужу со стола лучше, чем пропитанная медом 😄
*
Есть много литературы на эту тему, Но клиника показывает, что 400-800 просто физиологии дают больший эффект, чем Гемодез. Да и, если не дай Бог, будут осложнения, никто не поймет назначения декстранов на сниженном диурезе. А это может быть и инфаркт, и инсульт, и тогда будут пляски на костях- он нарушил реологию!!! он вызвал тромбообразование!!! (учтите. это будут ваши кости:) )