Алкоголь или возраст?

[О.Ж. Грант]

Друг интересуется, как (если) можно отличить возрастную деградацию мозга (деменцию) от алкогольной?

Поцыенту 77 лет, периодически приступы, очень напоминающие предделирий, галлюциноз и вот это все. В предыдущей жизни бухал жестко. Сейчас лежачий (природа неясна). Лечился в неврологии, но без акцента на бурное прошлое.

А временами адов инфантилизм, жажда внимания. Редко, но есть агрессия (в прошлом не был агрессивен даже по синьке).

Спасибо!

 

[Стец]

Если честно, то это имеет только академический интерес. Не так ли? Это же уже никак не влияет ни на тактику лечения ни на прогноз.
Если задаваться таким вопросом, можно порассуждать о том, какая у человека наследственность. Например, если все в его роду были вполне сохранны до глубокой старости, а он сдал уже к 70 годам, скорее всего, тут не обошлось без алкогольной энцефалопатии.
Но, хотя, опять же, если быть предельно скрупулёзным, можно сказать, что он наследовал какие-то гены от настолько далекого предка, что их никто не видел в последние несколько поколений и пр.
В любом случае, чудес не бывает, если человек долго и много пил, значит энцефалопатия есть. Иначе быть не может.
Старческие делирии очень сильно отличаются от того, что можно увидеть в молодом возрасте. Очень часто бывает так, что они легко появляются, но и протекают не очень тяжело. Чаще хронизируются, так что уже и не понять, что это - проявления алкогольного поражения или т.н. старческая шизофрения.
В общем, выходит, что задаваться таким вопросом сложно и ответ на него ничего не изменит.
Нужно подобрать адекватную фарм. терапию, на фоне которой эмоциональный фон будет подкорректирован, налажен регулярный сон и, по возможности, снята продуктивная симптоматика (бред, галлюциноз).
При этом не нужно боятся назначения препаратов, которые могут "вызвать зависимость". Да, так и будет, но разве теперь это имеет значение? Хотя я слышал, что грамотные психиатры не очень любят назначение таким больным бензодиазепинов. Говорят, что у них эта группа дает парадоксальный эффект, вплоть до возбуждения и провоцирования именно продуктивных симптомов. Короче, нужен толковый психиатр, который разбирается в геронтологии.